Resumen

Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes hospitalizados por patología médica desde los servicios de urgencias españoles: estudio PROTESU II

César Rincón Díaz¹, Sònia Jiménez Hernández², Fahd Beddar Chaib^3,4, Ana Isabel Condon Abanto⁵, María Cortés Ayaso⁶, Laura Lozano Polo⁷, Leticia Guirado Torrecillas⁸, Héctor Alonso Valle⁹, Mónica Olid Velilla¹, David Jiménez^10-12, Ramón Lecumberri^13,14, Pedro Ruiz Artacho^1,12,15, en representación del Grupo de trabajo de Enfermedad Tromboembólica Venosa de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (ETV-SEMES)

Filiación de los autores

¹Departamento de Medicina Interna, Clínica Universidad de Navarra, Madrid, España.
²Área de Urgencias, Hospital Clinic, IDIBAPS, Barcelona, España.
³Servicio de Urgencias, Complejo Asistencial de Soria, España.
⁴Universidad de Valladolid, Facultad de Ciencias de la Salud, Valladolid, España.
⁵Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España.
⁶Servicio de Urgencias, Hospital Clínico Universitario de Santiago, A Coruña, España.
⁷Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España.
⁸Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen La Arrixaca, Murcia, España.
⁹Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España. Grupo Salud Comunitaria del Instituto de Investigación Sanitaria Valdecilla (IDIVAL).
¹⁰Servicio de Neumología, Hospital Ramón y Cajal, Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria IRYCIS, Madrid, España.
¹¹Departamento de Medicina, Universidad de Alcalá, Madrid, España.
¹²CIBER Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, España.
¹³Servicio de Hematología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España.
¹⁴CIBER-CV, Madrid, España.
¹⁵Interdisciplinar Teragnosis and Radiosomics (INTRA) Research Group, Universidad de Navarra, España.

DOI

10.55633/s3me/051.2024

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Cita

Rincón Díaz C, Jiménez Hernández S, Beddar Chaib F, Condon Abanto AI, Cortés Ayaso M, Lozano Polo L, et al. Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes hospitalizados por patología médica desde los servicios de urgencias españoles: estudio PROTESU II. Emergencias. 2024;36:271-80

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Resumen

Objetivos.

Evaluar la inadecuación de la tromboprofilaxis farmacológica, según la escala Padua (PPS), para prevenir la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) entre los pacientes que ingresan desde el servicio de urgencias hospitalario (SUH) por patología médica, así como las variables asociadas a su uso inadecuado.

Método.

Estudio de cohortes, prospectivo, multicéntrico donde participaron 15 SUH. Se incluyeron los pacientes atendidos que requirieron ingreso por enfermedad médica durante 7 días del primer trimestre de 2022. La inadecuación de la tromboprofilaxis farmacológica se definió como la no utilización en pacientes clasificados por PPS de alto riesgo sin contraindicaciones absolutas para su uso (hemorragia activa o trombopenia grave) o su utilización en pacientes de riesgo bajo o con contraindicaciones absolutas. Se ajustó, para cada grupo de riesgo, un modelo de regresión logística para identificar las variables asociadas a la inadecuación.

Resultados.

Se incluyeron 630 pacientes, 450 (71,4%) tenían riesgo alto y 180 (28,6%) riesgo bajo para ETV según la PPS. De ellos, la tromboprofilaxis fue inadecuada en 248 pacientes (39,4%) (165 tenían riesgo alto pero no recibieron tromboprofilaxis, 1 la recibió teniendo trombopenia grave y 82 tenían riesgo bajo pero recibieron tromboprofilaxis). Las variables asociadas con la inadecuación en pacientes de alto riesgo fueron trauma o cirugía recientes con odds ratio (OR) de OR 5,53 (IC 95%: 1,58-19,34), presencia de factores de riesgo hemorrágico con OR de 2,61 (IC 95%: 1,44-4,73), e infección del tracto urinario con OR de 2,29 (IC 95%: 1,07-4,87) y enfermedad gastrointestinal con OR de 4,30 (IC 95%: 1,71-10,85) como motivos de ingreso.

Conclusiones.

En los SUH españoles, el uso inadecuado de la tromboprofilaxis farmacológica es elevado. Algunas características clínicas se asocian al uso inadecuado de dicha tromboprofilaxis.